猝死越来越年轻化？多虑了 07 Jan 2021, 05:17
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2021年的第一周尚未结束，已有两名年轻人的突然离世令人惋惜：《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实，25岁的孙侨潞因心肌梗死不幸死亡；22岁拼多多女员工深夜下班回家路上猝死。 近年来，进入公众视野的青年猝死事件仿佛越来越多，猝死真的越来越年轻化了吗？ 澎湃新闻近日采访多名心内科主任医师了解到，从临床经验来看，年轻人在猝死人群中的占比确实有所增加，部分人甚至没有出现高血压、高血糖、高血脂的明显症状（即心血管病高危人群）。 关于猝死，世界卫生组织将其定义为：平时健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。 专家分析，猝死年轻化的原因与现代年轻人的生活和工作习惯密切相关：不合理饮食、过量烟酒、缺乏睡眠和运动、过度劳累、情绪激动等都可能成为诱发猝死的危险因素。 不过，专家也强调，猝死人群仍以中老年居多，小于30岁的人群毕竟是极少数，无需产生不必要的恐慌和焦虑，重点在于改变不良生活习惯，在身体发出异常信号时加以重视，并且及时就医。 北京大学人民医院心内科主任医师张海澄介绍，目前大约3/4猝死事件的原因是心脏性猝死，即由心脏原因导致的死亡，还有另外1/4则为脑出血、哮喘、窒息等非心脏性原因。 在心脏性原因中，冠心病一直是所有年龄人群中死亡的高危因素，它又称缺血性心脏病，涉及供应心肌血液的动脉发生冠状动脉粥样硬化，从而导致血管腔狭窄或形成斑块，限制心肌的血液供应。 其中，急性心肌梗死又是冠心病最为严重的一种发作形式——冠状动脉急性闭塞后导致持续性心肌缺血，进而导致心肌坏死，严重时可导致心脏骤停，危及生命。 张海澄说，尽管冠心病并非是年轻人猝死的首要原因，但近年来发生急性心肌梗死的人群的确有年轻化的趋势。 在首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师张铭看来，年轻人发生急性心梗的比例确实存在增加趋势。他认为，这与媒体报道和公众讨论的趋势一致，更多人已经直观地感受到了年轻病例的增多。 他指出，近期接连发生的两起猝死事件不幸病故的都是二十多岁年轻女性，而一般来说，女性在绝经之前由于雌性激素对血管的保护作用，急性心梗的发病率相较男性低很多，发病高峰期也相对男性更延后，因此事件发生后才会格外令人震惊。 国家心血管病中心编撰的《中国心血管病报告2017》显示，一项针对北京两家大型医院5288例45岁及以下冠心病住院患者的研究发现，2010至2014年间，年轻患者在冠心病患病人群的占比逐年升高；不仅如此，年轻患者高血压的比例也从40.7%增加到47.5%，糖尿病比例从20.3%增加到26.1%，血脂异常从27.3%增加到35.7%。 除了急性心梗年轻化，年轻心梗患者的病变评估更具难度。据国家卫健委公开信息，这些年轻人的冠状动脉病变相对较轻，但心梗一旦发生，坏死程度也往往更加彻底，对心脏打击更大，复发率更高；而年老心梗患者的心脏在长时间的病变侵害下，已经具有一定的适应机制。 值得注意的是，张海澄和张铭都指出，目前，出现急性心肌梗死的绝大多数患者仍为中老年人，年轻人占比尽管上升，却仍然不超过10%。这组数据的意义在于，人们应尽量避免对急性心梗年轻化产生过分的恐慌和焦虑，因为明显的焦虑和担心反而对身体不利，与此同时，应将注意力聚焦在如何重视预防上。 广州医科大学附属第一医院心血管科主任医师陈爱兰也认为，在惋惜年轻生命逝去的同时，关键还在于加强公众的防范意识，“现在更多是民众跟不上医生的思维，非常有必要多宣传”。
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